ايهاب محمد زايد-مصر
الطاقم الطبي في وحدة عزل COVID-19 في عسقلان ، إسرائيل ، الأسبوع الماضي. يشعر المسؤولون بالقلق من أن الارتفاع الحاد في عدد الحالات سوف يملأ المستشفيات الإسرائيلية قريباً. جيل كوهين ماجن / شينهوا / جيتي إيماجيس
تحذير قاتم من إسرائيل: التطعيم يضعف ، لكنه لا يهزم دلتا
اشار الي هذا الكاتبة العلمية ميريديث وادمان في مجله العلوم الامريكيه AAAS
قال وزير الصحة الإسرائيلي نيتسان هورويتز “الآن هو وقت حرج” ، حيث حصل الشاب البالغ من العمر 56 عامًا على جرعة معززة من COVID-19 في 13 أغسطس ، وهو اليوم الذي أصبحت فيه بلاده أول دولة تقدم جرعة ثالثة من اللقاح للناس أصغر من 50 عامًا. “نحن في سباق ضد الوباء.”
كانت رسالته موجهة إلى رفاقه الإسرائيليين ، لكنها تحذير للعالم. تمتلك إسرائيل أعلى مستويات التطعيم في العالم ضد COVID-19 ، حيث تم تطعيم 78٪ من أولئك الذين يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكثر ، والغالبية العظمى من لقاح فايزر. ومع ذلك ، تسجل البلاد الآن أحد أعلى معدلات الإصابة في العالم ، مع ما يقرب من 650 حالة جديدة يوميًا لكل مليون شخص. أكثر من نصفهم من الأشخاص الملقحين بالكامل ، مما يؤكد القابلية غير العادية للانتقال لمتغير دلتا ويؤجج المخاوف من أن فوائد التطعيم تنحسر بمرور الوقت.
إن العدد الهائل من الإسرائيليين الذين تم تطعيمهم يعني أن بعض الإصابات المفاجئة كانت حتمية ، ولا يزال غير الملقحين أكثر عرضة لأن ينتهي بهم المطاف في المستشفى أو يموتون. لكن تجربة إسرائيل تفرض قضية التعزيز على الرادار للدول الأخرى ، مما يشير إلى أنه حتى أفضل الدول التي تم تلقيحها ستواجه زيادة في معدلات دلتا.
“هذه علامة تحذير واضحة جدًا لبقية العالم” ، كما يقول ران بالييسر ، كبير مسؤولي الابتكار في خدمات الصحة الشاملة (CHS) ، أكبر منظمة للصيانة الصحية (HMO) في إسرائيل. “إذا كان يمكن أن يحدث هنا ، فمن المحتمل أن يحدث في كل مكان.”
تتم مراقبة إسرائيل عن كثب الآن لأنها كانت واحدة من أولى الدول التي خرجت من البوابة بالتطعيمات في ديسمبر 2020 وحققت بسرعة درجة من التغطية السكانية التي كانت موضع حسد من الدول الأخرى – لبعض الوقت. الأمة التي يبلغ عدد سكانها 9.3 مليون نسمة لديها أيضًا بنية تحتية قوية للصحة العامة وسكان مسجلون بالكامل في صناديق المرضى التي تتعقبهم عن كثب ، مما يسمح لها بإنتاج بيانات حقيقية عالية الجودة حول مدى كفاءة عمل اللقاحات.
يقول ديفيد أوكونور ، خبير التسلسل الفيروسي في جامعة ويسكونسن ، ماديسون: “أشاهد [البيانات الإسرائيلية] عن كثب جدًا لأنها من أفضل البيانات المطلقة التي تظهر في أي مكان في العالم”. يوافق إريك توبول ، الطبيب والعالم في شركة سكريبس للأبحاث ، على أن “إسرائيل هي النموذج”. “إنها لقاحات mRNA [messenger RNA] نقية. إنه هناك مبكرًا. لديها نسبة عالية جدًا من السكان [امتصاص]. إنه معمل تجريبي عملي لنتعلم منه “.
تقوم صناديق المرضى في إسرائيل ، بقيادة CHS و Maccabi Healthcare Services (MHS) ، بتتبع التركيبة السكانية والأمراض المصاحبة ومجموعة من مقاييس فيروس كورونا حول العدوى والأمراض والوفيات. يقول باليسر: “لدينا بيانات غنية على المستوى الفردي تتيح لنا تقديم أدلة واقعية في الوقت شبه الحقيقي”. (تجمع المملكة المتحدة أيضًا ثروة من البيانات. لكن حملة التطعيم الخاصة بها تصاعدت في وقت متأخر عن حملة التطعيم الإسرائيلية ، مما يجعل وضعها الحالي أقل انعكاسًا لما قد ينبئ به المستقبل ؛ واستخدمت ثلاثة لقاحات مختلفة ، مما يجعل تحليل بياناتها أكثر صعوبة.)
الآن ، قد تكون آثار ضعف المناعة قد بدأت بالظهور في الإسرائيليين الذين تم تطعيمهم في أوائل الشتاء. وجدت دراسة أولية نُشرت الشهر الماضي من قبل الطبيب تال باتالون وزملاؤه في KSM ، الذراع البحثية لـ MHS ، أن الحماية من عدوى COVID-19 خلال شهري يونيو ويوليو انخفضت بما يتناسب مع طول الفترة الزمنية منذ أن تم تطعيم الفرد. كان الأشخاص الذين تم تطعيمهم في كانون الثاني (يناير) أكثر عرضة بنسبة 2.26 مرة للإصابة بالعدوى من أولئك الذين تم تطعيمهم في أبريل. (تشمل المربكات المحتملة حقيقة أن الإسرائيليين الأكبر سناً ، الذين يعانون من أضعف أجهزة المناعة ، تم تطعيمهم أولاً).
الانتكاسة الإسرائيلية الرهيبة
تواجه إسرائيل ، التي قادت العالم في إطلاق اللقاحات وجمع البيانات ، طفرة في حالات الإصابة بفيروس كوفيد -19 التي يتوقع المسؤولون دفع المستشفيات إلى حافة الهاوية. يتم تطعيم ما يقرب من 60٪ من المرضى المصابين بأمراض خطيرة بشكل كامل.
في الوقت نفسه ، تضاعفت الحالات في البلاد ، والتي نادراً ما يتم تسجيلها في بداية الصيف ، كل أسبوع إلى 10 أيام منذ ذلك الحين ، وكان متغير دلتا هو المسؤول عن معظمها. لقد صعدوا الآن إلى أعلى مستوى لهم منذ منتصف فبراير ، مع بدء دخول المستشفى ووحدات العناية المركزة في المتابعة. إن مقدار الزيادة الحالية التي ترجع إلى ضعف المناعة مقابل قوة متغير دلتا للانتشار كالنار في الهشيم غير مؤكد.
ما هو واضح هو أن حالات “الاختراق” ليست الأحداث النادرة التي يشير إليها المصطلح. اعتبارًا من 15 أغسطس ، تم إدخال 514 إسرائيليًا إلى المستشفى بسبب COVID-19 الحادة أو الحرجة ، بزيادة قدرها 31 ٪ عن 4 أيام فقط. من 514 ، تم تطعيم 59 ٪ بشكل كامل. من بين الذين تم تلقيحهم ، كان 87٪ منهم يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر. يقول أوري شاليت ، خبير المعلومات الحيوية في المعهد الإسرائيلي للتكنولوجيا (التخنيون) الذي قدم استشارات بشأن COVID-19 للحكومة: “هناك الكثير من الإصابات الخارقة التي تهيمن عليها ، ويتم تطعيم معظم المرضى في المستشفى بالفعل”. “إحدى القصص الكبيرة من إسرائيل [هي]:” اللقاحات تعمل ، لكنها ليست جيدة بما يكفي “.
يقول درور ميفوراتش ، الذي يعتني بمرضى COVID-19 في مستشفى هداسا عين كارم ويقدم المشورة للحكومة: “الشيء الأكثر إثارة للخوف بالنسبة للحكومة ووزارة الصحة هو العبء الواقع على المستشفيات”. في مستشفاه ، يصطف أطباء التخدير والجراحين لتوضيح طاقمه الطبي في حالة غمرهم بموجة مثل شهر يناير ، عندما ملأ مرضى COVID-19 200 سرير. يقول: “إن الموظفين مرهقون” ، وقد أعاد تشغيل مجموعة دعم أسبوعية لهم “لتجنب نوع من تأثير اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)”.
في محاولة لترويض الزيادة ، لجأت إسرائيل إلى الطلقات المعززة ، بدءًا من 30 يوليو مع الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر ، وفي يوم الجمعة الماضي ، تم توسيعها لتشمل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر. حتى يوم الاثنين ، تلقى ما يقرب من مليون إسرائيلي جرعة ثالثة ، وفقًا لوزارة الصحة. ناشد قادة الصحة العالمية بمن فيهم تيدروس أدهانوم غيبريسوس ، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية ، الدول المتقدمة عدم إدارة المعززات نظرًا لأن معظم سكان العالم لم يتلقوا حتى جرعة واحدة. الدول الغنية التي تفكر في اللقاحات المعززة أو تديرها بالفعل حتى الآن تحتفظ بها في الغالب لفئات معينة من السكان مثل ضعاف المناعة والعاملين في مجال الرعاية الصحية.
ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن المعززات قد يكون لها قيمة أوسع. أظهر الباحثون أن التعزيز يؤدي إلى زيادة سريعة في الأجسام المضادة اللازمة في الأنف والحنجرة كخط دفاع أول حاسم ضد العدوى. كان قرار الحكومة الإسرائيلية بالبدء في تعزيز أولئك الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر مدفوعًا ببيانات وزارة الصحة الأولية التي تشير إلى أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين تلقوا جرعة ثالثة كانوا نصف احتمالية دخولهم المستشفى في الأيام الأخيرة بمقدار النصف مقارنة بأقرانهم الذين تم تطعيمهم مرتين. أفاد CHS أيضًا أنه من بين عينة تضم أكثر من 4500 مريض تلقوا معززات ، قال 88٪ أن أي آثار جانبية من اللقطة الثالثة لم تكن أسوأ ، وأحيانًا أكثر اعتدالًا من الثانية.
ومع ذلك ، من غير المرجح أن تعمل المعززات على ترويض موجة دلتا من تلقاء نفسها ، كما يقول دفير أران ، عالم البيانات الطبية الحيوية في التخنيون. في إسرائيل ، الزيادة الحالية حادة للغاية لدرجة أنه “حتى لو حصلت على ثلثي هؤلاء الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا [معززًا] ، فسوف يمنحنا أسبوعًا آخر ، ربما أسبوعين حتى تغمر مستشفياتنا”. ويقول إنه من المهم أيضًا تطعيم أولئك الذين لم يتلقوا جرعاتهم الأولى أو الثانية ، والعودة إلى القناع والتباعد الاجتماعي الذي اعتقدت إسرائيل أنها تركته وراءها – لكنها بدأت في العودة إلى وضعها الطبيعي.
رسالة أران للولايات المتحدة والدول الأكثر ثراءً التي تفكر في المعززات واضحة: “لا تعتقد أن المعززات هي الحل”.
More Stories
جابر بغدادي: الإساءة للنبي توقظ الأمة وتزيدها حبًا وصلاةً عليه
اعتماد المجلس الصحي المصري لأول مؤتمر نقابي–جامعي في طب الأسنان
تهنئة السفير محمد العرابي بمناسبة افتتاح المتحف المصري الكبير